医師向け教科書【実践編】

○使わない理由

本来皮膚には自ら潤いを生み出す力があります。
化粧水、乳液、美容液などしっとりした使用感のものをつけてしまうと、皮脂分泌の妨げとなり、肌は自ら潤う力を取り戻せなくなってしまいます。

また、乳液や美容液などには一次刺激性物質が含まれています。そのため使用すると角質層は変性し、皮膚のバリア力が低下しカサつくようになってしまいます。 また、角質の細胞同士に隙間ができるため、知覚神経（かゆみを感じる神経）が隙間に入り込みます。そのため、知覚神経が皮膚表面の近くまで伸びてかゆみを感じることもあります。（「バリア力が低下しカサついた肌」図参照）
シャンプー・リンスなど洗浄力や柔軟性を与えるものにも一次刺激性物質が使われています。

洗うときだけでなく、髪をやわらかく、ツヤツヤ、サラサラした手触りにしているのも界面活性剤やシリコン（一次刺激性物質）です。シャンプー・リンス、トリートメントをした後の髪は、一次刺激性物質でコーティングされているので、シャンプーした髪が皮膚に触れただけで、赤みやカサつきをおこすことがあります。

○代わりにやること

顔、身体、髪、手は水またはお湯のみで洗います。詳しくは習慣（４）を参照してください。

○メイクをしない理由

毎日厚塗りのメイクをしてクレンジングで落とす、という生活を続けていると、肌の敏感（弱い）な人は健康な素肌を取り戻すことがなかなかできません。クレンジング剤を使わなければ落とせないほどしっかりと付着する化粧品（下地やリキッドファンデーション、クリームファンデーション）の使用をしないようにしましょう。

クレンジング剤は一次刺激性物質です。メイクをしてクレンジング剤で落とすという生活を毎日続けていると肌の弱い人は肌を傷めてしまいます。目の周りや頬にカサつき、ニキビ、赤み、かゆみ等がある場合はアイメイクもお休みしてください。
アイメイクだけを洗い流す時であっても、洗い流すための成分が顔全体に広がります。その結果、顔全体に一次刺激性物質がついてしまいます。

コンシーラーだけでも部分的に使いたい、という方もいますが、隠したい部分は本来皮膚が傷んでいる部分です。思い切ってメイクをせずに過ごしたほうが早く健康な素肌に戻ります。

○メイクをしない代わりに

ノーメイクで過ごしましょう。
どうしてもメイクが必要な場合は「４．肌を傷めないメイク方法」を参照してください。

○補助製品

○使用しない理由

一般的に日焼け止めは、汗をかいても落ちにくくなっていますので、洗顔時に洗浄力の強いクレンジング剤で落とすことが必要になります。また、ほとんどの日焼け止めは界面活性剤や紫外線吸収剤を含んでおり、毎日・長時間使用すると肌が傷んでしまう可能性があります。
日焼け止めを使わないとシミができる、日焼けをするとシミになると思っている方がほとんどです。
肌が傷んでいなければ、多少日焼けをして肌が黒くなっても元に戻り、シミが残ることはありません。

肌が傷んで修復できていない部分、つまり皮膚の炎症が続いている部分にできたメラニン（シミ）は、皮膚の色素を沈着させて内部を保護しています。

○代わりにやること

日常生活で浴びる程度の紫外線であれば、帽子や長袖、日傘や日陰をうまく利用することで充分に防ぐことができます。

夏は紫外線の強い時間帯（10時～14時）の外出を避けることも対策になります。

◎こんなときは日焼け止めを使いましょう

海や山などのレジャーで長時間、紫外線の強い時間帯（10時～14時）に屋外で過ごす場合には、最終手段として日焼け止めを使いましょう。日焼けによるダメージよりも日焼け止めによる影響のほうが小さくなるためです。

○お湯のみで洗う理由

洗浄剤は一次刺激性物質です。洗浄剤とは以下の物を指します。

健康な肌では、皮膚常在菌は皮膚に悪影響を与える細菌（悪性菌）の繁殖を抑制しています。そのため皮膚は、日常的に消毒や殺菌をする必要がない器官です。

○指定の洗剤を使う理由

衣類や寝具はいつも直接肌に触れています。
布地に洗濯洗剤の成分が残留していると、顔や身体に一次刺激性物質の影響を受けてしまいます。

○衣類、寝具を洗うときは

指定の洗濯洗剤は、皮膚臨床技術研究会指定の無香料の洗濯洗剤です。今使っている洗剤がなくなってからではなく、すぐに切り替えましょう。
指定の洗剤以外で洗ったものや新品の衣類は、手間はかかりますが２回以上洗いましょう。
１度の洗濯では柔軟剤等を落としきれません。
衣類だけでなく、マスクや帽子など、肌に直接触れる小物も洗濯してから使用してください。

○ウールやおしゃれ着を洗うときは

現在、柔軟剤やシリコン無配合の中性洗剤は市販されていません。
ウールやおしゃれ着を洗うときに必要な場合は、皮膚臨床技術研究会指定の中性洗剤を使うとよいでしょう。

○補助製品

洗濯用洗剤
洗濯用中性洗剤

○除菌・消臭スプレーを使用してはいけない理由

抗菌剤を配合した洗剤を使用すると、浴槽に抗菌成分が残留しています。
肌に触れた部分にトラブルが起きることがありますので、注意しましょう。また、衣類や寝具等、直接肌に触れるものには、除菌・消臭スプレーを使わないようにしましょう。

○掃除をするときは

市販されているほとんどの浴槽用洗剤には「除菌」と表示されています。
肌の荒れやすい方は洗浄剤を使わずに、アクリルスポンジなどで浴槽を洗うとよいでしょう。
除菌・抗菌剤など殺菌作用のあるものは一次刺激性物質です。

○直接肌に触れないようにする理由

クリーニングに出した衣類には、柔軟仕上げがされています。
柔軟剤は界面活性剤であり、一次刺激性物質です。
コートの襟が顎や頬に少し接触しただけでも、トラブルが出ることがあります。
クリーニングに出した衣類や毛布、マフラーはできるだけ直接肌に触れないように注意しましょう。

○クリーニングに出した衣類や寝具を使用する場合

毛布など自宅で洗濯できないものには、自宅で洗濯したカバーをつけましょう。
肌に触れやすいマフラーなどは自宅で洗濯できるものを選ぶこともできます。
コートなどクリーニングに出した衣類を着る場合は、直接肌に触れないように中に着るものを工夫するようにしましょう。

○手で顔や髪に触らない理由

肌の状態が気になり、顔に触れてしまうことがありますが、触れたくなっても我慢しましょう。目には見えませんが、手には身の回りの柔軟剤や抗菌剤が付着しています。その手で肌に触れると、触れた部分にトラブルを起こすことがあります。
手で髪を触ると髪に一次刺激性物質が付着し、その髪が触れた肌に影響が出ることもあります。

○代わりにやること

手や顔や髪に触る場合は、必ず手についた一次刺激性物質を、落としてから顔や髪を触りましょう。
洗顔、洗髪時にも習慣にしてください。

○手に付着した一次刺激性物質の落とし方

流水の下でペーパータオルを使用して洗います。

日常生活には、柔軟剤、抗菌剤を使用した衣類や家具、文房具等がたくさんあります。
何気なく手で触れているものには、ほとんど柔軟仕上げ、抗菌仕上げがされていると思ってよいでしょう。
それらに触れると、手には柔軟剤や抗菌剤が付着してしまいます。
また、石けんやハンドソープで手を洗った後は手に脂肪酸が残留しています。
「柔軟剤」「抗菌剤」「脂肪酸」といった物質は、一次刺激性物質です。

○補助製品

ペーパータオル
秘密の手ぬぐい

○洗髪に使用できないもの

お酢洗髪

お酢の酸は"酢酸"です。
pHが2.5～3.5くらいと強酸です。お酢は酢酸の酸と、うま味成分からできています。
そのためその作用には疑問があり、結論からいうとお酢でシャンプーをしても意味がありません。
洗髪後にお酢でリンスをしている場合があります。アルカリ性のシャンプーならば、酸で中和する効果は期待できるかもしれません。しかし、今の一般的なシャンプーは酸性水ですすぐことに意味は見出せません。
石けんシャンプー後に石けんカスを酸で中和する（金属石けんを脂肪酸にもどす）ためにお酢が使われることもあります。肌の弱い人はアルカリや脂肪酸で肌を傷めることがあります。石けんシャンプーは使わないようにしてください。

ガスール

ガスールというモロッコの粘土があります。洗浄剤の代替として使用する方がいます。
肌の弱い方には、ガスールが赤みやカサつきの原因となります。

重曹・シカカイ

洗浄剤の代替として、様々な物を使って身体や髪、顔を洗う方がいます。重曹、シカカイなどのハーブなど。
顔、身体や髪の汚れはお湯で落とせますので、こうした代替品は、使う意味がないばかりか、中には肌に刺激となってしまうものもあります。肌の弱い方は使用しないようにしましょう。

○おすすめの代替え品

小麦粉シャンプー

髪を洗うときの代替品としておすすめできるのは小麦粉シャンプーです。（ただし、小麦粉アレルギーの方は使用をお控えください）

・石けんの特徴

石けんは水で分解してしまう性質を持っています。そのため、環境にやさしいと解釈されてきました。また、法律の区分により石けんが界面活性剤ではないような伝えられ方をすることもあります。
しかし、石けんは脂肪酸とアルカリを化学反応させることによってできた、界面活性剤です。界面活性効果のある物質が皮膚や細胞に接触すると、たんぱく変性が起こります。
また、洗い流した後にも遊離脂肪酸が肌に残り刺激となることがわかってきています。

・脂肪酸の皮膚刺激性

脂肪酸がニキビや毛穴の黒ずみの原因という報告は複数されています。（注：参照論文）

一般に石けんに使われる脂肪酸はラウリン酸（C12）、ミリスチン酸（C14）、パルミチン酸（C16）、ステアリン酸（C18）などです。それぞれＣの数に注目してみると石けんに使われている脂肪酸の炭素数は、12～18のものが主体ということが分かります。

炭素数が12以下の場合は強い刺激性があり、14以上は刺激性は弱くなると言われています。（参照：日本石鹸洗剤工業会「せっけんメモシート（4）石けんはこうしてつくられる...脂肪酸の種類と性質」）

また、炭素数が14以上の脂肪酸でも皮膚の刺激となるというデータもあります。
（参照：『ザックス有害物質デ－タブック』
N．Irving Sax、Richard J．Lewis，Sr．〔著〕藤原鎮男／監訳（丸善、初版、1990）129頁、38頁、446頁、595頁、643-644頁、648頁
「神奈川県環境科学センター化学物質安全情報提供システム」
http://www.k-erc.pref.kanagawa.jp/kisnet/menu.asp）※現在は削除されています。

脂肪酸は炭素数の多い少ないにかかわらず刺激性があると示されています。

一般的に石けんはパーム核油とパーム油、牛脂とヤシ油等を混合して製造されています。
これらの油脂には、炭素数の少ない脂肪酸が含まれています。
（参照：『新界面活性剤』堀口博　三共出版（1975）p274）

石けん成分やヤシ油など油脂由来の界面活性剤を使った洗濯洗剤で洗濯しているモニターは、皮膚トラブルがなかなか改善しないという事例があります。
非接触生活では、洗顔時の石けんの使用だけでなく、石けん成分や油脂由来の界面活性剤を使用した洗濯洗剤も使わないよう指導し、改善した事例があります。